PAM – procrearea asistată medical la AIED in Roma

Procrearea asistată medical (PAM), denumită în mod obișnuit „inseminare artificială”, reprezintă ansamblul de tehnici utilizate pentru a ajuta concepția în toate cuplurile, în cazurile în care concepția spontană este imposibilă sau extrem de îndepărtată și în cazurile în care alte intervenții farmacologice și/sau chirurgicale sunt inadecvate.

În fiecare an, peste 50 000 de cupluri din Italia apelează la tehnicile de reproducere asistată, iar acest număr este în continuă creștere, în timp ce se estimează că peste 10 000 de cupluri se adresează unor centre din străinătate. Acestea sunt cifre mari care reprezintă o adevărată problemă socială.

Organizația noastră, care a fost înființată în urmă cu 69 de ani și care a fost întotdeauna atentă la aceste probleme, oferă o oportunitate tuturor acelor persoane care, neavând posibilități economice mari, se confruntă cu consecințele unei dificultăți în a procrea.

În acest context și cu aceste premise, AIED din Roma a înființat serviciul PAM, asigurând garanții ample de competență și profesionalism în calitatea serviciilor, la prețuri sociale, accesibile unui număr mare de cupluri care suferă de infertilitate.

Tehnicile PAM de prim nivel au fost efectuate în cadrul secției AIED din Roma încă din 1983. În cadrul sediului AIED din Roma până în 2013 și, ulterior, într-o cameră criogenică din cadrul unui centru de fertilitate, care are un acord cu AIED, pentru depozitarea probelor de lichid seminal pentru conservarea fertilității masculine. Crioconservarea spermatozoizilor este utilă la pacienții cu cancer, înainte de a efectua terapii potențial citotoxice și, în general, la toți acei bărbați care doresc să stocheze probe de lichid seminal pentru utilizare ulterioară.

Din 1983 până în 2001, în cabinetele noastre medicale au fost efectuate inseminări intrauterine cu material seminal de la donator. Din 2004, când a fost introdusă Legea 40 privind PAM, această activitate a fost suspendată.

În 2011, secția AIED din Roma și-a extins gama de servicii în domeniul reproducerii asistate medical prin efectuarea tehnicilor PMA de nivel II/III.

După sentința 162/2014 a Curții Constituționale din 9 aprilie, care a declarat neconstituțional articolul din Legea 40, secția AIED din Roma oferă asistență cuplurilor în cadrul programelor de ovodonatie și donație de spermă. Aceste tehnici pot fi efectuate începând de acum direct în centrul nostru, cu garanția totală a controlului genetic, infecțios și de stil de viață al donatorilor utilizați.

Pentru mai multe informatii accesati: https://www.aied-roma.it/infertilita/

Infertilitatea și educația sexuală și contraceptivă sunt factori interdependenți în viața oamenilor. Lipsa unei înțelegeri adecvate și a unor informații adecvate și avizate în aceste domenii poate avea un impact negativ asupra calității vieții personale. Este important ca oamenii să aibă acces la informații complete și corecte privind sănătatea sexuală și reproductivă, astfel încât să poată lua decizii în cunoștință de cauză și să poată menține o viață sănătoasă.

Infertilitatea poate fi definită ca fiind incapacitatea de a procrea sau de a avea copii. Acest lucru poate fi cauzat de factori medicali sau de alegeri personale. De exemplu, un cuplu poate alege să fie sterilizat printr-o procedură medicală sau poate alege contracepția pentru a preveni o sarcină.

Pe de altă parte, educația sexuală și contraceptivă joacă un rol important în prevenirea infertilității. Acest tip de educație oferă informații despre anatomie, fiziologie, prevenirea sarcinii și transmiterea bolilor cu transmitere sexuală. De asemenea, oferă informații despre diferitele metode contraceptive disponibile, inclusiv avantajele și dezavantajele acestora.

Prin intermediul educației sexuale și contraceptive, indivizii sunt capabili să ia decizii în cunoștință de cauză cu privire la viața lor sexuală și reproductivă. Acest lucru poate ajuta la prevenirea sarcinilor nedorite sau a transmiterii bolilor cu transmitere sexuală, care pot afecta capacitatea de procreare.

Cu toate acestea, accesul limitat la educație sexuală și contraceptivă poate duce la un risc crescut de sarcini nedorite și de transmitere a bolilor cu transmitere sexuală, precum și la o incidență mai mare a infertilității. Prin urmare, este important ca educația sexuală și contraceptivă să fie accesibilă și disponibilă pentru toate persoanele, indiferent de orientarea sexuală, sex sau statut socio-economic.

În concluzie, infertilitatea și educația sexuală și contraceptivă sunt legate prin modul în care educația poate ajuta la prevenirea factorilor care pot duce la infertilitate. Accesul la educație sexuală și contraceptivă poate ajuta la luarea unor decizii în cunoștință de cauză și la prevenirea problemelor de sănătate reproductivă, precum și la creșterea ratei de fertilitate.

Asociația Italiană pentru Educație Demografică a considerat întotdeauna că o cunoaștere deplină  a diferitelor metode contraceptive este esențială pentru a asigura o opțiune informată și responsabilă, de preferat sub supraveghere medicală, în vederea unei planificări familiale informate.

Pentru mai multe informatii accesati: https://www.aied-roma.it/contraccezione/

HPV

În prezent, infecția cu HPV este considerată cea mai răspândită boală cu transmitere sexuală din lume și se estimează că peste 80% dintre oameni (bărbați și femei) o vor contracta pe parcursul vieții.

15 ÎNTREBĂRI DESPRE INFECȚIA CU HPV

NOTĂ IMPORTANTĂ

Acest articol are doar un scop informativ. S-au depus toate eforturile pentru a-l face clar, actualizat și ușor de înțeles de către un public larg. Cu toate acestea, nu putem exclude posibilele omisiuni și erori, precum și eventualele dificultăți de interpretare din partea cititorilor.

Nu suntem responsabili în niciun fel pentru utilizarea necorespunzătoare și neautorizată a informațiilor furnizate.

1. Ce este HPV-ul

Denumirea de virusul papiloma uman (HPV) se referă la o familie de virusuri din care se cunosc până în prezent aproximativ 200 de serotipuri. Unele dintre manifestările induse de Papillomavirus (condilomata acuminata) sunt cunoscute încă din antichitate, fiind descrise în tăblițele egiptene și în epigrafele elene și romane.

Cunoștințele științifice pe această temă au crescut constant în ultimul deceniu, iar relevanța clinică a HPV a crescut considerabil în urma capacității demonstrate de a induce transformarea neoplazică a celulelor epiteliale infectate, în special a celulelor epiteliale care căptușesc colul uterin.

În prezent, infecția cu HPV este considerată cea mai răspândită boală cu transmitere sexuală din lume și se estimează că peste 80% dintre persoane (bărbați și femei) o vor contracta pe parcursul vieții. Cu toate acestea, a fost documentată, de asemenea, transmiterea prin orice obiect (prosoape, lenjerie intimă etc.) pe care este prezent ADN viral infecțios.

În cele mai multe cazuri, boala este asimptomatică, iar virusul este eliminat de sistemul imunitar al individului infectat fără a produce leziuni. Din păcate, infecția nu induce o protecție imunitară valabilă și sunt posibile reinfecții în cazul unor noi contacte.

Din păcate, această informație nu a ajuns la tot personalul medical într-un mod larg și uniform, iar acesta oferă uneori informații tergiversate. Mai mult, persoanele în cauză apelează adesea la mijloacele de comunicare în masă (internet, presă etc.) sau la figuri nepotrivite, cum ar fi prietenii și rudele, pentru a obține informații, cu unicul rezultat de a-și vedea amplificate neliniștile și temerile.

Prin această lucrare ne propunem să oferim informații satisfăcătoare și complete despre infecția cu HPV, pentru a-i scuti pe cei în cauză de povara anxietății și a fricii pe care o generează.

2. Cum se contractează infecția cu HPV

Toți HPV cunoscuți sunt tropici epiteliali (adică infectează selectiv celulele epiteliale ale pielii și mucoaselor), provocând, în majoritatea cazurilor, proliferări focale chiar în zona de infecție. Ele pot afecta orice parte a corpului: unele tipuri infectează mâinile (verruca vulgaris), genunchii și picioarele, altele fața, cavitatea bucală, iar altele tractul genital (condilomate).

În ceea ce privește organele genitale, transmiterea infecției are loc în principal pe cale sexuală. Microtraumatismele țesuturilor datorate actului sexual permit virusului să depășească barierele noastre de apărare și să infecteze astfel celulele. Topografia leziunilor este, prin urmare, tipică pentru locurile caracterizate de o mai mare fragilitate epitelială (colul uterin, labiile mici și vestibulul vaginal, anusul). Transmiterea virusului prin sex oral este posibilă, deși nu este frecventă, deoarece gura, cu aciditatea și enzimele sale, este un mediu neospitalier. Transmiterea verticală (de la mama infectată la făt, în timpul nașterii) sau autoinocularea este rară. Transmiterea prin fomites (adică prin contagiune indirectă, prin obiecte precum prosoape, lenjerie intimă) este, de asemenea, documentată.

Nu știm cu certitudine cât timp trăiește virusul în afara corpului, dar se crede că acest timp este scurt și, prin urmare, transmiterea prin fomite poate fi posibilă doar într-un interval de timp foarte scurt. Deoarece latența infecției este variabilă, nu este posibil să se stabilească momentul în care aceasta s-a instalat. După o perioadă de incubație, care poate varia de la 1 la 8 luni, sistemul imunitar predominant celular al gazdei activează un răspuns defensiv, care poate duce la remisiune clinică, la boală completă sau la persistența virusului integrat în genomul gazdei. Majoritatea infecțiilor cu HPV sunt eliminate din organism la aproximativ 9 luni de la infecția inițială. În caz contrar, persoana dezvoltă o infecție persistentă sau recurentă. S-a demonstrat că o infecție persistentă cu HPV crește riscul relativ de a dezvolta o leziune de grad înalt.

3. Apariția unei infecții cu HPV implică în mod necesar faptul că partenerul actual a fost infidel?

Infecția latentă și perioada de incubație variabilă în raport cu răspunsul imunitar al gazdei fac imposibilă urmărirea momentului infecției.

Prin urmare, este important să subliniem că apariția leziunilor genitale, chiar și în timpul unei relații de lungă durată, nu implică neapărat infidelitate, deși este probabil ca și partenerul actual să fie infectat.

4. Care sunt diferitele tipuri de HPV?

Papilomavirusurile sunt împărțite în subtipuri în funcție de conformația ADN-ului lor și sunt desemnate numeric.

Pe baza capacității lor diferite de a induce transformări neoplazice, HPV-urile care afectează cu precădere zona anogenitală au fost clasificate în trei categorii diferite:

HPV cu risc oncogen scăzut: tipurile 2, 3, 5, 5, 6, 7, 8, 8, 9, 10, 11, 13, 14, 15, 17, 19, 20, 21, 22, 23, 27, 28, 29, 32, 36, 37, 38, 40, 42, 43, 44, 47, 49, 54, 57, 61, 62, 71, 72, 74, 75, 76, 78, 80, 81, 83, 84, 86, 87, 89, 90, 91, 93, 94. Acești viruși sunt cel mai adesea asociați cu condilomata acuminata și au fost uneori găsiți asociați cu leziuni de grad scăzut (LSIL-CIN I), în timp ce sunt rareori asociați cu leziuni severe sau cu cancere invazive.

HPV cu risc oncogen ridicat: tipurile 16, 18, 31, 33, 34, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 67, 68, 70, 73, 82, 85. Frecvent asociat cu leziuni de grad înalt (H SIL-CIN2 și 3) și cancere invazive ale colului uterin, anusului, penisului și vulvei.

HPV cu risc oncogen intermediar: tipurile 26, 30, 53, 66, 69. Acestea au fost găsite asociate cu leziuni de grad înalt, dar rar întâlnite în carcinoamele microinvazive.

5. Cum pot fi depistate leziunile HPV?

Verucile genitale sunt leziuni care afectează zona ano-genitală. Ele se pot prezenta ca leziuni izolate sau se pot unifica în plăci. Inspecția clinică singură este suficientă pentru a diagnostica majoritatea verucilor genitale externe și există o bună corelație între obiectivitate și studiile histologice. Negii genitali sunt frecvent multifocali (una sau mai multe leziuni într-un singur sit anatomic, de exemplu vulva) sau multicentrici (leziuni prezente în mai multe situri anatomice, de exemplu perineul și colul uterin) și, prin urmare, este important să se examineze colposcopic întregul tract genital inferior înainte de tratament. Se recomandă efectuarea unei anoscopii la bărbații și femeile cu episoade recurente de leziuni perianale și cu antecedente de relații sexuale anale.

Din punct de vedere clinic, infecțiile cu HPV pot fi distinse în:

clinică: forma observabilă cu ochiul liber și/sau ușor de recunoscut prin metodele de diagnostic obișnuite (testul Papanicolau, colposcopia cu biopsie țintită);
subclinică: leziunile pot fi documentate doar prin examen colposcopic sau cervicografie, după aplicarea de acid acetic;
latentă: forma detectabilă exclusiv prin metode de hibridizare moleculară în țesuturile normale din punct de vedere clinic și histologic.
După infectare, virusul poate dispărea, învins de apărarea organismului, sau poate rămâne latent chiar și pentru perioade lungi de timp (a fost demonstrată prezența particulelor virale în zonele cutanate din jurul leziunii primare tratate).

Latența HPV este un aspect crucial al biologiei acestui virus.

Permanența virusului în stare latentă explică recidivele și explică, de asemenea, fluctuația în timp a prezenței ADN-ului HPV în țesuturi. În mod cert, latența virusului este responsabilă de reapariția după tratament, iar această latență face imposibil diagnosticul diferențial între persistență și reinfecție. Contagiunea este astfel întreținută de forma latentă, care ar putea, de altfel, să conducă la persistența unei anomalii citologice la testul Papanicolau după tratamentul fizic al leziunii.

6. Cum arată leziunile HPV?

La nivel cervico-vaginal, infecția cu HPV se poate manifesta sub formă de

leziuni exofitice (condilomate floride și micropapuloase);
leziuni plate, nedetectate (condilomate punctate plate și albe).
La nivelul vulvei putem observa:

condiloame floride (papule mici, roșii, a căror suprafață este acoperită de granulații și papule), adesea asimptomatice, rareori asociate cu arsuri sau prurit
condilomate microfloride;
condilomate plate.

7. Ce este testul Papanicolau?

La mai mult de o jumătate de secol de la apariția sa, testul Papanicolau este încă considerat aproape în unanimitate ca fiind de neînlocuit.

Introducerea screeningului citologic cervical a redus, de fapt, incidența cancerului de col uterin cu aproximativ 75%.

Testul Papanicolau constă în analiza citologică la microscop a celulelor cervicale descuamate, recoltate din exocol (spatula lui Ayre) și din canalul cervical cu ajutorul unei mici spatule de lemn (cytbrush) și în frotiu pe o lamă.

Este un examen cu costuri reduse, ușor de efectuat și neglijabil de invaziv, cu sensibilitate și specificitate bune. Cu toate acestea, trebuie să fie interpretat de către citopatologi foarte specializați, deoarece este un examen subiectiv, puțin standardizat și cu o rată destul de mare de rezultate fals-negative (aproximativ 20%) din cauza prezenței unor factori de obscuritate (mucus, bacterii etc.) sau a altor factori tehnici. În plus, unele anomalii citologice, secundare unor situații inflamatorii, pot fi interpretate greșit ca fiind alterări ale HPV, generând rezultate fals pozitive.

În prezent, este disponibilă o metodă inovatoare de colectare și conservare a celulelor descuamate: Thin Prep. Materialul prelevat cu ajutorul instrumentelor adecvate, este diluat într-o soluție lichidă și apoi depozitat într-un recipient special; acesta este apoi prelucrat pentru a elimina materialul obscurant (mucus, baterii etc.) și pentru a obține o mostră celulară mai bogată și, mai ales, pentru a permite o distribuție mai omogenă a populației celulare pe lamă, evitând prezența celulelor agregate sau suprapuse care ar putea ascunde elemente tumorale.

Studiile efectuate au demonstrat superioritatea Thin Prep față de testul Papanicolau tradițional în ceea ce privește identificarea celulelor anormale; în plus, garantează posibilitatea de a efectua în același timp și alte examene (cum ar fi testul HPV) fără a fi nevoie de repetarea probelor. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că testul Papanicolau nu pune un diagnostic, ci servește la evidențierea unor alterări citologice care vor orienta femeia către examene de al doilea nivel, cum ar fi COLPOSCOPIA.

8. Cum sunt clasificate celulele cervicale examinate cu testul Papanicolau

Raportăm terminologia utilizată în prezent în clasificarea celulelor cervicale în funcție de caracteristicile morfologice.

Sisteme de clasificare:

IRR: Infection Reactive Repair (repararea celulelor în urma infecției).

ASC-US: celule scuamoase atipice de semnificație nedeterminată; este cea mai ușoară formă de anomalie citologică.

ASC-H: ASC- SIL de grad înalt (celule scuamoase atipice, nu poate fi exclusă o leziune de grad înalt).

LSIL: Leziune scuamoasă intraepitelială de grad scăzut, de obicei cu regresie spontană.

HSIL: Leziune scuamoasă intraepitelială de grad înalt, este cea mai severă anomalie necanceroasă și necesită tratament imediat.

Displazie: Anomalie în diviziunea celulară sau în morfologie.

Discarioză: Anomalie a celulelor exfoliate care afectează nucleul și nu citoplasma.

Carcinom in situ: formă de HSIL menționată la testul Papanicolau ca fiind cancer de col uterin.

CIN: neoplazie intraepitelială cervicală, gradul I, II sau III, stabilită în urma biopsiei și a examenului histologic.

9. Ce este testul HPV?

Recent, s-a propus combinarea testului Papanicolau cu tehnici de identificare a ADN-ului HPV. Absența genomului viral sau prezența unui virus cu risc scăzut ar face posibilă prelungirea timpului de repetare a testului Papanicolau. De asemenea, utilizarea tipării virale în triajul pacientelor ASCUS și L SIL pare să capete tot mai multă importanță, în timp ce apare și posibilul său rol în urmărirea pacientelor supuse unei intervenții chirurgicale conservatoare pentru displazia cervicală.

PCR și Hybrid Capture II sunt metodele cele mai utilizate în prezent.

PCR permite o tipizare extrem de specifică a genomului viral și, astfel, identificarea unică potențială a tuturor subtipurilor HPV; cu toate acestea, necesită personal de laborator foarte specializat, ceea ce crește costurile.

Tehnologia Hybrid Capture II îndeplinește cerințele privind ușurința de execuție, reproductibilitatea și limitarea costurilor necesare pentru utilizarea de rutină. Aceasta este utilizată pentru a detecta prezența tulpinilor virale cu risc ridicat.

Valoarea prognostică a unui test pozitiv pentru ADN viral, în special în prezența unei citologii normale, nu este încă bine înțeleasă. În practică, un test de tipare virală pozitiv nu indică în mod absolut că există sau se va dezvolta o leziune de grad înalt (valoare predictivă pozitivă scăzută), dar sugerează că există sau se va dezvolta o leziune de grad înalt (o mica valoare predictivă pozitivă), dar sugerează ca femeia să se supună unor teste regulate până la regresia infecției.

Mai puțin discutat este rolul testului HPV-DNA în gestionarea testelor Papanicolau anormale, în special în cazul celulelor scuamoase atipice (ASC). La femeile cu vârsta de peste 30 de ani, un rezultat pozitiv pentru tipurile de HPV cu risc ridicat indică o potențială infecție persistentă, care, în combinație cu un rezultat la limită sau anormal al testului Papanicolau, indică faptul că femeia prezintă un risc ridicat de a dezvolta o leziune cervicală de grad înalt.

La femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani cu un test HPV pozitiv, testul trebuie repetat după 9 luni. Majoritatea infecțiilor cu HPV sunt, de fapt, tranzitorii la femeile sub 30 de ani.

Dacă ADN-ul viral nu este detectat la testul de urmărire, infecția a dispărut și femeia poate reveni în siguranță la screeningul de rutină.

10. Ce este colposcopia?

Colposcopia este observarea colului uterin cu ajutorul unui mijloc optic de mărire și a unei surse de lumină care permite o observare excelentă a câmpului.

Colul uterin este curățat cu o soluție fiziologică și atins cu alte două lichide: primul, acidul acetic, poate chiar să ardă puțin, este transparent și pune în evidență modificările virale care vor apărea albicioase; al doilea (soluția lugol) este întunecat, conține iod și, prin atașarea la celulele sănătoase, întunecă colul uterin, cu excepția zonelor în care este prezentă o leziune. În cazul unei imagini patologice, se efectuează o biopsie (adică se prelevează un fragment foarte mic de țesut cu o pensă specială, într-un mod aproape nedureros sau, în cel mai rău caz, cu un disconfort cât o ciupitură). În funcție de rezultatul histologic se decide ce trebuie făcut.

11. Ce rol joacă HPV în geneza bolii cervicale invazive?

Rolul infecției genitale cu virusul papiloma uman (HPV) în geneza bolii invazive a colului uterin și a precursorilor săi este bine cunoscut de ani de zile. Recent, a câștigat teren ipoteza conform căreia această infecție este singurul agent etiologic implicat în procesul oncogen la nivelul colului uterin.

Acest proces este favorizat de cofactori multipli, în primul rând de gradul de capacitate imunitară a gazdei.

Evoluția diferită a infecției va depinde, prin urmare, de factori legați de gazdă

obiceiurile sexuale (numărul de parteneri, vârsta la primul raport sexual, utilizarea contraceptivelor de barieră sau orale)
vârsta (incidența cea mai mare între 20 și 24 de ani)
imunosupresia;
infecțiile cu HIV (cu mecanism de sinergism viral);
fumatul;
factori nutriționali (deficit de antioxidanți);
prezența concomitentă a altor boli cu transmitere sexuală (activare virală);

factori legați de virus

serotipul și încărcătura virală (s-a constatat că rolul oncogen al infecției cu HPV este direct proporțional cu încărcătura virală și cu persistența în timp a infecției genitale).

12. Pot prezervativele să prevină transmiterea HPV?

Majoritatea cercetărilor nu arată niciun beneficiu substanțial al utilizării prezervativului în prevenirea transmiterii virusului (virusul nu se transmite prin sânge sau alte fluide, cum ar fi sperma, ci prin contactul piele pe piele).

Cu toate acestea, dovezile clinice sugerează că utilizarea regulată a prezervativului crește rata de vindecare a leziunilor clinice și subclinice și, întrucât se consideră că leziunile vizibile se transmit mai ușor decât cele subclinice, ar trebui să se recomande utilizarea prezervativului până la dispariția verucilor. Prezervativele oferă o barieră fizică care protejează cele mai frecvente focare de infecție, dar nu previn toate contactele genitale piele-pe-piele. Utilizarea prezervativului este totuși recomandată, în special cu parteneri sexuali noi, pentru a proteja împotriva altor boli cu transmitere sexuală.

Deoarece infecția este contractată, de obicei, de bărbați și femei tineri, relațiile sexuale ocazionale trebuie protejate.

Persoanele vindecate clinic de infecția cu HPV ar putea fi purtătoare și ascunde o infecție latentă, constituind astfel o posibilă sursă de infecție pentru partenerii actuali și viitori. Prin urmare, prezervativul poate fi un instrument de prevenire suplimentar, care trebuie însă inclus într-un cadru general de reducere a riscurilor bazat pe comportamentul sexual.

13. Ar trebui să fie examinat și partenerul sexual?

Examinarea partenerului sexual este recomandabilă, dar nu esențială pentru gestionarea verucilor, deoarece rolul reinfectării este probabil minim și, în absența unei terapii curative, tratamentul pentru reducerea transmiterii este nerealist. Cu toate acestea, partenerii sexuali ai femeilor cu veruci genitale pot fi examinați pentru a determina prezența verucilor genitale sau a altor infecții cu transmitere sexuală. Aceștia pot beneficia, de asemenea, de consiliere cu privire la implicațiile faptului de a avea un partener cu veruci genitale.

Pacienții și partenerii lor trebuie să știe că se poate rămâne infectat chiar dacă verucile au dispărut.

14. Cum se tratează verucile genitale?

Scopul principal al tratamentului este eliminarea manifestărilor HPV, chiar dacă acestea sunt adesea asimptomatice (dar pot fi dureroase sau pruriginoase).

Tratamentul poate duce la o stare de vindecare clinică, dar infecția virală subiacentă poate persista sau nu. Îndepărtarea negilor externi vizibili poate să nu diminueze infectivitatea, deoarece negii nu reprezintă întreaga încărcătură virală. Locurile interne și petele cutanate clinic normale pot acționa ca rezervoare pentru infecția cu HPV.

Dacă nu sunt tratați, verucile se pot rezolva spontan (20% în 6 luni), pot rămâne neschimbate sau pot crește în număr și dimensiune. Rareori evoluează spre cancer. Dacă verucile nu apar în anul următor tratamentului, riscul de transmitere a HPV este scăzut.

În prezent, nu există un tratament ideal pentru toți pacienții sau pentru toți verucile.

Putem distinge două tipuri de tratament:

Tratamente autoaplicabile: Tratamentele autoaplicabile includ soluții chimice care distrug negii, cum ar fi Podofilina și substanțe care stimulează apărarea organismului: Imiquimod. Pacienții trebuie să fie capabili să identifice și să ajungă la veruci și să urmeze cu atenție instrucțiunile de aplicare.
Tratamente efectuate direct de către medic: Podofilină, Imiquimod, Crioterapie, Acid tricloroacetic, Diatermocoagulare, Laser.
Mulți pacienți au nevoie de o serie de tratamente, mai degrabă decât de un singur tratament. Acest lucru depinde de o serie de factori, cum ar fi dimensiunea, morfologia și numărul de negi, locul anatomic, preferințele pacientului, vârsta și capacitatea cognitivă, precum și experiența medicului.

15. Există un vaccin împotriva HPV?

După cum s-a menționat deja, prezervativele nu oferă o protecție sigură.

Cu toate acestea, prevenirea primară prin vaccinare este posibilă.

Aceasta poate fi efectuată atât la femei, cât și la bărbați. În Italia, este recomandată tinerilor începând cu vârsta de 11 ani, atât la femei, cât și la bărbați, și se efectuează gratuit, cu două doze la intervale de 6 13 luni. După vârsta de 15 ani, se administrează trei doze la un interval de 2 luni (prima doză, iar a treia la patru luni după a doua). Toate cele trei doze trebuie să fie administrate în decursul unui an.

Vaccinul se administrează prin injecție intramusculară în umăr sau în coapsă.

În Italia sunt disponibile vaccinuri profilactice cu proteine virale capside L1 și L2 recombinante.

Un vaccin preventiv neavalent este disponibil de la AIED pentru tulpinile 16, 18, 6, 11,31,33,45,52,58 (tulpinile 16 și 18 cauzează aproximativ 70% din leziunile cervicale de grad înalt, în timp ce tulpinile 6 și 11 cauzează aproximativ 90% din leziunile condilomatoase).

Cu toate acestea, femeile vaccinate ar trebui să continue să se supună în mod regulat testelor Papanicolau și, în funcție de vârstă, testelor HPV.

Într-adevăr:

Protecția oferită de vaccinuri nu acoperă toate tulpinile HPV. Există aproximativ 15 tipuri de HPV care pot cauza restul de 30% din cancerele de col uterin.
Este de preferat să se administreze vaccinul femeilor tinere înainte ca acestea să devină active din punct de vedere sexual. Momentul ideal pentru vaccinare este adolescența. Protecția este anulată dacă femeia a contractat deja tulpinile virale pentru care a fost pregătit vaccinul.
Cu toate acestea, în prezent, cunoștințele științifice indică faptul că, chiar și la femeile mai în vârstă (până la 45 de ani), cu un test viral negativ, vaccinarea împotriva HPV conferă o protecție ridicată (peste 80%).

Chiar și femeile cu un istoric stabilit de boală legată de HPV, dar cu rezultat negativ la un test de prevaccinare, obțin o protecție ridicată prin vaccinare.

Se consideră că acoperirea prin vaccinare poate persista timp de cel puțin 6 ani (numeroase studii sunt în curs de desfășurare pe această temă și se presupune că eficacitatea acesteia este de cel puțin 10-20 de ani).

Rețineți, prin urmare, că:

HPV este un virus foarte răspândit.
Dacă anomaliile celulare sunt detectate la timp, tratamentul are succes în 100% din cazuri.
Incubația este lungă și de durată necunoscută.
Infecția latentă face imposibilă detectarea partenerului sexual.
În cazul unui rezultat pozitiv la HPV, lăsați-vă îndrumați în gestionarea acestuia de către ginecologul dumneavoastră.
Pentru mai multe informații despre infecția cu HPV și despre cum și când să vă vaccinați, vă rugăm să contactați medicii de la centrele de consiliere AIED

Dr. Roberto Sindico – Ginecolog

Dr.ssa Anna Sampaolo – Psiholog-psihoterapeut